POČETNA STRANA KONTAKT VAŠ KOMENTAR POSTOJEĆI KOMENTARI VESTI: Juli 06 Jun 06 Maj 06 April 06 Mart 06 Februar 06 Januar 06 Decembar 05 Novembar 05 Oktobar 05 Septembar 05 Avgust 05 Juli 05 Jun 05 Maj 05 April 05 Mart 05 Februar 05 Januar 05 Decembar 04 Novembar 04 Oktobar 04 Septembar 04 Juli 04 Jun 04 Maj 04 April 04 Mart 04 Februar 04 Januar 04 Decembar 03 Novembar 03 Avgust 03 Juli 03 Jun 03 Maj 03 April 03 Mart 03 Februar 03 Januar 03 Decembar 02 Novembar 02 Oktobar 02 Septembar 02 Avgust 02 Juli 02 Jun 02 Maj 02 Februar 02 Povelja o pravima pacijenata 02 Zataškano 01 Zataškano 00 Zataškano 98 Zataškano 96 Iza zatvorenih vrata 96 Izvoz beba 72 Svet 99-05 |
Iza zatvorenih vrata / Neodostupno onima na koje se podaci odnose
Retrospektivna analiza perinatalnog mortaliteta u Beogradu 1996. godine Retrospektivna studija perinatalnog mortaliteta urađena je u saradnji sa Gradskim zavodom za zaštitu zdravlja. Predmet istraživanja bile su porodilje neposredno posle porođaja i novorođena deca u prvih sedam dana po rođenju. Uzorak je obuhvatio oko trista slučajeva mrtvorođenja i odojčadi umrle u prvih sedam dana života na svim neonatološkim i akušerskim odelenjima četiri beogradska porodilišta, i trebalo bi da bude reprezent kretanja perinatalnog mortaliteta u Centralnoj Srbiji. Instrumenti istraživanja Kako je navedeno, ovde se radi o anketnom ispitivanju, baziranom na upitnicima popunjenim na osnovu medicinske dokumentacije, odnosno bolničkih istorija bolesti majki/porodilja i novorođenčadi, porođajnog protokola, prijave porođaja, obdukcionog protokola i Potvrde o smrti u četiri beogradska porodilišta (GAK "Narodni front", KSC - Institut za ginekologiju i akušerstvo, KBC "Zvezdara" i KBC "Dr Dragiša Mišovic") tokom 1996. godine. Podaci o trudnici/porodilji popunjavani su iz Istorije bolesti žene i Otpusne liste, a podaci o detetu iz Porođajnog protokola, Istorije bolesti deteta, Obdukcionog protokola i drugih dostupnih dokumenata. Sagledavanje efikasnosti i kvaliteta pružene zdravstvene zaštite u toku trudnoće, porođaja i puerperijuma vršeno je na osnovu podataka dobijenih iz individualnih zdravstveno-statističkih izveštaja o "Prijavi porođaja" za Beograd u 1996. godini, a koji se odnose na: broj porođaja, vitalitet deteta na rođenju, trajanje trudnoće u odnosu na termin, komplikacije u trudnoći, za vreme porođaja i u puerperijumu, težinu deteta na rođenju, patološka stanja deteta na rođenju, stanje novorođenčeta pri otpustu iz porodilišta i sl. Ove Prijave obuhvataju sve slučajeve porođaja u Beogradu, kako žena iz Beograda, tako i onih iz unutrašnjosti. Navedeni podaci za 1996. godinu (Gradski zavod za zaštitu zdravlja, 1997) pokazali su sledeće: 1. Od 18028 rođene dece najviše porođaja (90%) bilo je u terminu, prevremenih je bilo 7%, a porođaja posle termina 1%. Stopa mrtvorođenja iznosi 9‰ (u starosti porodilja 40-44 godina –15,4‰). Najveći broj mrtvorođene dece rođeno je pre termina. Umrlo je 2% živorođene dece, od kojih je 55% bilo muškog pola. 2. Od živorođene dece 53% bilo je muškog pola. Prosečna telesna masa na rođenju iznosila je 3295 g, dok je dece ispod 2500 g bilo 8%. Kod 17% dece registrovano je neko patološko stanje na rođenju, a najviše takvih slučajeva odnosilo se na decu majki starih preko 40 godina (20% te starosti). 3. Od ukupnog broja porodilja, 58% su bile u starosti 20-29 godina, dok ih je u starosti 30-39 godina bilo 35%, što je dosta zabrinjavajuće. U 46% slučajeva u pitanju su prvorotke, u 34% drugorotke, a u 9% slučajeva u pitanju je treći porođaj. Najveći broj žena nije imalo prethodno prekid trudnoće (60,5%), 19,3% imalo je jedan abortus, a 7,8% žena dva. 4. Najveći broj komplikacija u toku trudnoće imale su žene u starosti 40-44 godine, kao i one koje su se prevremeno porodile. Najčešce su to bile anemija, krvavljenje u ranoj trudnoći - preteći pobacaj i preteći trudovi, kao i prevremeni početak porođaja, premda je registracija ovih komplikacija puna nelogičnosti i nepotpuna. 5. Kod gotovo polovine porodilja registrovana je neka komplikacija u toku porođaja i to najčešce u starosti 40 i više godina (59% te starosti) i kod prevremenog porođaja. Podaci o vrstama komplikacija su ponovo nepotpuni. Registrovano je samo od 4-21% ukupnog broja komplikacija, te se kao takve za analizu nisu mogle koristiti.
Od registrovanih najčešce su karlični porođaj (ili dr. nepravilan položaj), disproporcija karlice, intrauterina smrt i zadržana placenta. U svega 3% porodilja registrovana je neka komplikacija nastala u puerperijumu, najčešce kod prevremenog porođaja.
Kako je, prema podacima Gradskog zavoda (Gradski zavod za zaštitu zdravlja, 1997) u "Narodnom frontu" obavljeno najviše porođaja tokom 1996. godine (37,1%), logično je da je ovde perinatalni mortalitet bio najveći (87,9% svih mrtvorođenja i 73,1% umrle odojčadi u prvoj nedelji života). Starosno-polna struktura umrle odojčadi pokazala je da je 57,3% odojčadi živorođeno i umrlo tokom prve nedelje (42,7% odojčadi je mrtvorođeno), odnosno da ih je 22,6% umrlo tokom prvog dana života. U prvom danu, najveći rizik bio je prisutan prvih pet sati po rođenju, kada je umrlo 9,7% odojčadi. Šanse za preživljavanje nešto su veće ukoliko odojčad preživi prvi dan - u drugom danu umrlo je 18,6% beba, što je za 3% manje nego prvog dana, a u starosti preko 72 sata umrlo je 10% odojčadi. Za dvadesetoro umrle odojčadi nije poznata starost. Tabela 2 / izvor Perinatalni mortalitet prema uzrastu i polu novorođenčeta
Tabela 3 / izvor Perinatalni mortalitet prema stanju ploda pri prijemu i terminu porođaja
Dominantan uzrok mortaliteta posmatrane novorođenčadi je teška asfiksija (60%). Prema podacima u tabeli 6. u 13,8% slučajeva uzrok smrti je registrovan kao neoznačeni ili nepoznat, tako da je na drugom mestu po intenzitetu prisutan respiratorni distres (6,9%). Koliko su ovi uzroci smrti udruženi sa nezrelošću novorođenčeta govori i podatak da je asfiksiju imalo 61,8% preterminske i 53,1% terminske novorođenčadi, a respiratorni distres 7,8% preterminske i samo 0,8% novorođenčadi rođene u terminu. Iz višestrukih porođaja u uzorku je rođeno 20,8% odojčadi, s tim da su u pitanju pretežno dvostruki (18,3%) porođaji. Prema vitalitetu umrle odojčadi u uzorku, kod seminatalnog mortaliteta oni su prisutni u 26,9% slučajeva, a kod mortinataliteta znatno manje 12,1%, što navodi na zaključak da je višestruki porođaj veći faktor rizika u prvim danima živorođenja, nego pri samoj trudnoći i porođaju. Tabela 6 / izvor Struktura seminatalnog mortaliteta prema uzroku smrti i uzrastu novorođenčeta u %
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||